手術(shù)順利完成

患者田先生給醫(yī)院送來錦旗與鮮花

6月8日，家住武隆的田先生和家屬給涪陵中心醫(yī)院送來多面錦旗和多束鮮花,，感謝給予他第二次生命的該院6個(gè)科室的白衣天使,。5月12日，一臺(tái)四科接力15小時(shí)的手術(shù)為田先生解除了折磨其多年的病痛,。

絕處逢生 多年惡疾終可治

5年前,，53歲的田先生因左耳反復(fù)疼痛、流血前往重慶主城就醫(yī),，在某大型教學(xué)醫(yī)院被確診為“左耳部基底細(xì)胞樣鱗癌”,，由于腫瘤浸潤較深，患者及家屬擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而放棄治療,。近年來,，這個(gè)腫瘤不斷生長，田先生長期遭受著病痛折磨,。今年,，腫瘤已長至碗口大小，表面潰爛伴有反復(fù)出血,，田先生不堪其擾而多次到主城區(qū)求醫(yī),，多家大型醫(yī)院醫(yī)生診斷后均勸其放棄治療。

4月20日,，田先生抱著試一試的心態(tài)來到涪陵中心醫(yī)院口腔分院,，口腔分院院長,、畢業(yè)于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院的肖林博士熱情接待了他。經(jīng)仔細(xì)檢查,，肖林和田先生及家屬充分溝通后,，將其收治入院。

入院后,，頸部增強(qiáng)核磁共振,、CT及腦血管造影顯示，腫瘤位于左顳面部,，大小約4.2×6.85×5.5厘米,，已浸潤至顱內(nèi)，面神經(jīng),、耳蝸及前庭等已破壞,，乙狀竇及相鄰組織等也被侵犯。肖林建議行手術(shù)為主的治療,。田先生經(jīng)過反復(fù)的思想斗爭,、慎重考慮后，接受了肖林的建議,，愿意積極配合治療,。

多科協(xié)作 共行高難度手術(shù)

面對(duì)如此疑難復(fù)雜病例，肖林親自牽頭組織了兩次MDT（多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診）,，邀請(qǐng)神經(jīng)外科主任醫(yī)師田勁,，耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師駱小華，燒傷整形科副主任醫(yī)師陳志勇,，麻醉科主任醫(yī)師,、博士薛昀，放射科主任醫(yī)師朱明洪,，重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師舒艾婭等專家進(jìn)行反復(fù)討論,，最終制定了周密的治療計(jì)劃，確定了手術(shù)治療方案,。

5月12日上午8點(diǎn)30分,，口腔頜面外科、神經(jīng)外科,、耳鼻咽喉頭頸外科,、燒傷整形外科等四個(gè)科室的手術(shù)醫(yī)師齊聚涪陵中心醫(yī)院口腔分院第6手術(shù)間。全麻成功后,，肖林和口腔頜面外科主治醫(yī)師封攀在距腫瘤邊緣2厘米處正常皮膚組織做切口,，行左側(cè)面部、腮腺區(qū),、顳面部惡性腫瘤切除及下頜骨部分切除術(shù),。接著,，神經(jīng)外科醫(yī)生田勁、耿保偉上臺(tái),，用動(dòng)力系統(tǒng)磨除受侵犯的顱骨,，將侵及顱內(nèi)的腫瘤從硬腦膜和乙狀竇小心切除，并用肌肉組織修復(fù)乙狀竇0.5×2.0厘米的缺損,，保證了硬腦膜的完整性,。

隨后，耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師駱小華,、主治醫(yī)師楊永波及燒傷整形科副主任醫(yī)師陳志勇,、住院醫(yī)師劉杰進(jìn)行手術(shù)。駱小華等在顯微鏡下進(jìn)行顳骨次全切除術(shù),，切除受腫瘤侵犯的左外耳道,、乳突、鼓室及內(nèi)耳等,；陳志勇等開始做游離皮瓣的制備,，并設(shè)計(jì)了19×12厘米帶肌肉的左側(cè)股前外側(cè)游離嵌合皮瓣。

耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)結(jié)束后,，陳志勇,、陳永松將切取的皮瓣的血管與術(shù)區(qū)的頜外動(dòng)靜脈及面前靜脈吻合，肌肉填塞腫瘤切除后顳面部的巨大缺損,，邊緣與正常組織縫合。燒傷整形科副主任醫(yī)師朱玉,、醫(yī)師劉杰同時(shí)對(duì)供皮區(qū)進(jìn)行了“縫合+中厚皮片移植”,。歷時(shí)15個(gè)小時(shí)的手術(shù)順利完成后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科,。

精心護(hù)理 患者康復(fù)喜出院

對(duì)這種高難度的特大手術(shù),，涪陵中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。手術(shù)當(dāng)天,，院長王朝永多次到手術(shù)室關(guān)心手術(shù)進(jìn)展,。術(shù)后第一天，院長王朝永,、副院長李魚召集4個(gè)手術(shù)科室和ICU,、麻醉科、藥學(xué)部,、臨床營養(yǎng)科等召開對(duì)患者術(shù)后管理的專題會(huì),，制定了圍手術(shù)期的治療方案。

田先生的病情也時(shí)刻牽動(dòng)著醫(yī)護(hù)人員的心,。術(shù)后第二天,，田先生從ICU安全轉(zhuǎn)入燒傷整形科病房繼續(xù)治療,，醫(yī)生余雪豐、譚強(qiáng)提前組織科內(nèi)討論,，充分做好相關(guān)準(zhǔn)備,。在患者術(shù)后三天的時(shí)間里，醫(yī)生陳志勇,、劉杰一直吃住在科室,，密切觀察患者皮瓣相關(guān)情況，時(shí)刻做好若有血管危象第一時(shí)間對(duì)游離移植的皮瓣進(jìn)行探查處理的準(zhǔn)備,。經(jīng)過解痙,、鎮(zhèn)痛、保證充足的血容量,、抗感染等治療及精心護(hù)理,，田先生的皮瓣成功渡過了危險(xiǎn)期，于6月8日順利康復(fù)出院,。

該患者手術(shù)的成功,，彰顯了涪陵中心醫(yī)院診治高難度、高風(fēng)險(xiǎn)疾病的綜合救治能力,，詮釋了醫(yī)務(wù)人員“健康所系,，性命相托”的初心，體現(xiàn)了該院多學(xué)科協(xié)作能力和綜合實(shí)力,。該院負(fù)責(zé)人表示,，在醫(yī)院即將成為重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院之際，作為渝東區(qū)域醫(yī)療中心,，醫(yī)院將接續(xù)奮進(jìn),，努力擔(dān)當(dāng)作為，加大高精尖技術(shù)攻關(guān)力度,，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力,，為廣大人民群眾提供更多更優(yōu)的醫(yī)療健康服務(wù)。

文/譚艷華 圖/涪陵中心醫(yī)院

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