隨著一年一度"5·12"國(guó)際護(hù)士節(jié)的到來(lái)，5月10日，重慶市涪陵中心醫(yī)院組織舉行了以“護(hù)士——引領(lǐng)之聲”為主題的科普知識(shí)宣講比賽，大力普及健康知識(shí)，提高全民健康素養(yǎng)，促進(jìn)全民養(yǎng)成文明健康的生活方式，助推健康中國(guó)建設(shè)。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與宣講比賽獲獎(jiǎng)?wù)吆嫌?/span>

《來(lái)自“星星”的孩子》《永不放棄的紅細(xì)胞》《腎結(jié)石——機(jī)不可失 “石”不再來(lái)》《新生兒第二天的狀態(tài)及喂養(yǎng)》《從“腸”計(jì)議——便秘二、三事》《時(shí)不我待 “肌”不再來(lái)——急性心肌梗死科普小課堂》，當(dāng)天下午，從醫(yī)院初賽34個(gè)臨床科室、54名選手中脫穎而出的6位選手——來(lái)自兒科的閻雪蓮和彭韻瑾、泌尿外科的田亭、婦產(chǎn)科的勾青、普外科的夏雪以及心內(nèi)科的譚冬梅依次登上宣講臺(tái)，為大家?guī)?lái)了一場(chǎng)內(nèi)容豐富、形式活潑、精彩紛呈的比賽，同時(shí)也更進(jìn)一步向大家普及了科學(xué)健身、養(yǎng)身的相關(guān)知識(shí)。

宣講比賽情景模擬

經(jīng)過(guò)評(píng)委一致評(píng)選，最終，夏雪獲得本次主題科普知識(shí)宣講比賽一等獎(jiǎng)，田亭和勾青獲得二等獎(jiǎng)，閻雪蓮、彭韻瑾、譚冬梅獲得三等獎(jiǎng)。

參賽選手夏雪

參賽選手田亭

參賽選手勾青

參賽選手閻雪蓮

參賽選手彭韻瑾

參賽選手譚冬梅

“又是一年護(hù)士節(jié)。在過(guò)去的一年里，我們有快樂(lè)、有努力、有艱辛，但更多的是對(duì)自己的一種歷練。參加此次主題科普知識(shí)宣講比賽主要是為了讓更多的人了解護(hù)理知識(shí)、懂得護(hù)理的重要性。”夏雪表示，在今后的工作中，她將和同事們繼續(xù)用專業(yè)的知識(shí)、專業(yè)的技能服務(wù)好更多的患者。

□科普角

如何正確認(rèn)識(shí)結(jié)節(jié)

如今，結(jié)節(jié)已成為醫(yī)學(xué)檢查中比較常見(jiàn)的詞匯。那么，什么是結(jié)節(jié)？檢查出了結(jié)節(jié)該怎么處理？5月8日，記者就日常體檢中出現(xiàn)頻率較高的肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)專訪了重慶市涪陵中心醫(yī)院乳腺甲狀腺血管外科主治醫(yī)師張超、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)朱小華。

關(guān)于肺結(jié)節(jié)

在影像檢查中（如CT或者胸片）發(fā)現(xiàn)類圓形的、直徑小于3厘米的病灶通常描述為結(jié)節(jié)。當(dāng)直徑小于1厘米時(shí)常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于0.5厘米時(shí)就被稱為微小或者細(xì)小結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)分為良性和惡性兩種。

“如果體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，先不要擔(dān)心，原因非常多，絕大部分為良性結(jié)節(jié)，可能為炎癥等增殖性結(jié)節(jié)居多。即便有一小部分不排除腫瘤，也不必恐慌，因?yàn)榇蠖嗍菢O其早期的癌癥或者癌前病變，只要通過(guò)規(guī)范的隨訪、診治，是完全可以痊愈的。”朱小華介紹，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等方面綜合分析判斷，而“定期復(fù)查”發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度、結(jié)構(gòu)或者邊緣改變等都是重要的判斷依據(jù)。

據(jù)了解，當(dāng)醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)惡性可能性較小時(shí)，一般建議定期復(fù)查低劑量胸部CT。一般來(lái)講，5毫米以下的微結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次，5毫米至10毫米的小結(jié)節(jié)每3個(gè)月至6個(gè)月復(fù)查一次，一般隨訪三年至五年，酌情增加隨訪時(shí)間。

“不過(guò)，當(dāng)醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)為惡性可能性較大時(shí)，能耐受手術(shù)者建議盡早手術(shù)治療。”朱小華說(shuō)，如因心肺功能差等原因不能耐受手術(shù)者，可選擇肺結(jié)節(jié)消融（射頻、微波、冷凍等）治療。

知識(shí)多一點(diǎn)：

肺癌篩查高危人群

朱小華介紹，根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)》及《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識(shí)》，年齡40歲以上并至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人群屬于肺癌篩查的高危人群，需定期進(jìn)行早癌篩查。

1、長(zhǎng)期吸煙的患者，吸煙指數(shù)（患者每天的吸煙支數(shù)乘以吸煙的年齡）大于400，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；

2、被動(dòng)吸煙者；

3、有職業(yè)暴露史，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者；

4、有惡性腫瘤病史或者肺癌家族史；

5、有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或者彌漫性肺纖維化病史。

關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)

當(dāng)甲狀腺細(xì)胞異常增生、出現(xiàn)團(tuán)塊樣表現(xiàn)，就會(huì)形成甲狀腺結(jié)節(jié)。有些結(jié)節(jié)內(nèi)部是實(shí)體組織，有些結(jié)節(jié)內(nèi)部充盈著液體。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都沒(méi)有癥狀，很多都是體檢發(fā)現(xiàn)的，而且還是多發(fā)的。那么，甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要緊呢？

“一般而言，在甲狀腺結(jié)節(jié)中，90%左右都是良性結(jié)節(jié)。而在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，90%以上又都是低度惡性的。”張超介紹，常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)以增生、囊腫、腺瘤、炎癥和腫瘤為主。極少數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)也可因結(jié)核或者梅毒等疾病引起。

那么，為什么會(huì)得甲狀腺結(jié)節(jié)？張超表示，這主要與生活方式和環(huán)境因素有一定關(guān)系。“自身免疫性因素、遺傳因素、食物中的碘缺乏或高碘飲食、環(huán)境污染（包括環(huán)境中輻射強(qiáng)度的增加）、體內(nèi)一些酶的缺乏、壓力過(guò)大及長(zhǎng)期焦慮或抑郁、機(jī)體代謝異常等都可以導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。”張超說(shuō)。

如果一旦確診甲狀腺結(jié)節(jié)，大家最擔(dān)心的問(wèn)題就是這個(gè)結(jié)節(jié)是不是癌。張超表示，盡管臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率很高，但只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌。因此，張超建議，良性甲狀腺結(jié)節(jié)一般應(yīng)每隔6至12個(gè)月復(fù)查一次，若有惡變傾向的可能，復(fù)查間隔時(shí)間更短，需聽從醫(yī)生建議。

如果醫(yī)生告知甲狀腺結(jié)節(jié)良性可能大，則只需要保持隨訪復(fù)查即可，不需要過(guò)度緊張。但對(duì)于以下情況，即使是良性，張超也建議應(yīng)考慮手術(shù)治療：結(jié)節(jié)較大，出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的壓迫癥狀；合并甲狀腺功能亢進(jìn)且內(nèi)科治療無(wú)效者；腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)；結(jié)節(jié)持續(xù)增長(zhǎng)、有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。

不過(guò)，大家也應(yīng)該清楚地知道，甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌是兩種不同的疾病。“如果確診甲狀腺癌，一般建議手術(shù)治療。”張超表示，甲狀腺癌的惡性程度相對(duì)較低，也就是說(shuō)其生長(zhǎng)速度慢，不容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療效果很好，只要及時(shí)手術(shù)，一般不會(huì)威脅生命。

知識(shí)多一點(diǎn)：

甲狀腺癌篩查高危人群

張超建議，如果有以下情況需要高度警惕甲狀腺癌，盡早進(jìn)行篩查：

1、童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；

2、全身放射治療史；

3、甲狀腺癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征（如多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征、Carney綜合征、沃納綜合征、加德納綜合征等）的既往史或家族史。

關(guān)于乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織在影像學(xué)儀器中表現(xiàn)出的一種形態(tài)學(xué)改變，也是一種影像學(xué)普遍存在的征象。乳腺結(jié)節(jié)類型不同，疾病不同。

一般而言，乳腺結(jié)節(jié)包括增生性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)、癌結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)等。具體而言，乳腺結(jié)節(jié)可以見(jiàn)于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，約80%以良性疾病為主。

“不過(guò)，乳腺結(jié)節(jié)的病因目前并不是十分明確。”張超介紹，比如在20歲至40歲即育齡期的女性，乳腺結(jié)節(jié)較為多見(jiàn)，這可能與育齡期女性雌激素分泌相對(duì)旺盛有關(guān)。張超同時(shí)也表示，壓力確實(shí)會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)分泌水平紊亂，進(jìn)而影響乳房的激素水平，誘發(fā)乳腺疾病。

有研究表明，對(duì)于經(jīng)常熬夜、日夜顛倒的職場(chǎng)女性而言，她們患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的好幾倍。

“如果在體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，也不必著急和恐慌。”張超表示，一般而言，屬于BI-RADS分類的1至3類乳腺結(jié)節(jié)，大多是良性疾病，定期復(fù)查隨訪即可。不過(guò)，如果是BI-RADS分類的4至6類乳腺結(jié)節(jié)，或者結(jié)節(jié)較大，生長(zhǎng)迅速，很大可能是惡性病變，需要馬上進(jìn)行臨床管理干預(yù)。

張超建議，40歲以前的成年女性，每年體檢除了要做外科觸診外，還應(yīng)做一次乳腺彩超；40歲以后，除了乳腺彩超，還應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，每?jī)赡曜鲆淮稳橄巽f靶檢查。但是對(duì)于有乳腺癌家族史的高危人群，則應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查。

除此之外，女性在日常生活中還應(yīng)做好自查。“女性朋友如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大，沒(méi)有疼痛感，質(zhì)地比較硬，摸起來(lái)像人的額頭一樣硬邦邦的，形狀不規(guī)則，活動(dòng)度較差，就需要高度警惕，尤其是有乳腺癌家族史的女性，這可能與乳腺癌有關(guān)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。”張超說(shuō)。

文/記者 羅菲菲 圖/重慶市涪陵中心醫(yī)院 記者 羅菲菲

（版權(quán)作品 未經(jīng)授權(quán) 嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載、摘編）