近日，浙大二院胸外科副主任范軍強(qiáng)主任醫(yī)師，在個(gè)人社交平臺(tái)分享了“DeepSeek診斷肺結(jié)節(jié)”短視頻。

范軍強(qiáng)通過(guò)語(yǔ)音輸入了一個(gè)剛接診的患者信息：48歲男性患者，右上肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，8mm左右大小，已經(jīng)隨訪觀察半年，無(wú)變化，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)診斷是什么？下一步怎么治療？

DeepSeek深度思考后詳細(xì)分析了可能存在的病因，以及下一步處理建議，還羅列出了患者溝通要點(diǎn)：比如要告知風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)隨訪重要性等。

▲截圖自 @錢江晚報(bào)

“這個(gè)診斷意見(jiàn)和治療方案跟臨床上非常接近，分析也比較全面。”范軍強(qiáng)在驚嘆AI強(qiáng)大的同時(shí)，也在思考如何更好地運(yùn)用新技術(shù)提高診療效率，更好地服務(wù)患者。

除了“同行”上門切磋，也有患者主動(dòng)找上“D醫(yī)生”。據(jù)報(bào)道，山東臨沂一家長(zhǎng)，因孩子發(fā)燒了找DeepSeek看病，診斷出來(lái)的結(jié)果和醫(yī)生診斷結(jié)果基本一樣，用藥也差不多。

浙大二院有主任醫(yī)師對(duì)此稱，DeepSeek給出的診斷結(jié)果與他們的診斷非常接近，而且56秒出診斷結(jié)果。

“D中醫(yī)”的藥方準(zhǔn)確嗎？

專家：基本達(dá)到初學(xué)者水平

為實(shí)測(cè)DeepSeek的開(kāi)藥能力，有記者下載DeepSeek后，在對(duì)話框中輸入了“最近感冒發(fā)燒，全身肌肉酸痛，咳嗽流涕，嘴巴沒(méi)味。可以開(kāi)一個(gè)中藥處方嗎？”的指令。

很快DeepSeek給出了一個(gè)藥方。“處方名稱：荊防敗毒散加減。藥材及用量：荊芥10g、防風(fēng)10g、羌活10g、獨(dú)活10g、柴胡10g、前胡10g、川芎10g……”

記者注意到，DeepSeek給出的藥方不僅有藥方名稱和藥物用量，還包含煎服方法和用藥注意等事項(xiàng)。同時(shí)，DeepSeek也在回答中同步提示：如果感冒癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、咽喉腫痛、痰黃稠等風(fēng)熱感冒癥狀，此方可能不適用。

這個(gè)藥方靠譜嗎？對(duì)此，記者帶著該藥方找到成都市第七人民醫(yī)院的中醫(yī)專家。

對(duì)此，該院中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科主治中醫(yī)師王園表示，藥方的用藥思路和處方基本達(dá)到了初學(xué)者的水平，包括藥味數(shù)量、加減調(diào)整、煎服方法、注意事項(xiàng)也都基本符合臨床。“還是讓人比較欣喜的。”

“D中醫(yī)”的藥方準(zhǔn)確嗎？

DeepSeek的問(wèn)世，無(wú)疑為醫(yī)療診斷領(lǐng)域也帶來(lái)了革命性的變化。

有醫(yī)生認(rèn)為，DeepSeek“都是根據(jù)最新的指南，醫(yī)生想不到的地方它都做出了設(shè)想并進(jìn)行分析，并指導(dǎo)醫(yī)生該怎么做，條理之清晰、分析之全面不亞于三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師。”

但業(yè)內(nèi)人士指出，DeepSeek暫時(shí)無(wú)法取代真人醫(yī)生。

因?yàn)椴∏榍ё內(nèi)f化，同一種病，對(duì)每個(gè)人的影響也不一樣，僅依據(jù)DeepSeek給的結(jié)果，就去用藥，目前還不太現(xiàn)實(shí)。

醫(yī)生的同情心、溝通能力以及臨床經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)，在許多情況下仍是不可替代的。此外，醫(yī)生的專業(yè)性還體現(xiàn)在與患者溝通、制定個(gè)性化方案的能力。

中醫(yī)師王園告訴記者，DeepSeek的開(kāi)藥能力讓人驚訝，但作為專業(yè)中醫(yī)師，仍建議大家短期內(nèi)不要完全相信AI生成的中藥處方。

“DeepSeek開(kāi)藥的依據(jù)是患者輸入的指令，AI會(huì)將患者的表述默認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)表述，但實(shí)際上，兩者之間存在著很大的差距。”王園表示，未經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的患者，用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)表述病情時(shí)，往往會(huì)比較混亂，語(yǔ)言歧義極大，只能分析語(yǔ)言的DeepSeek有先天缺陷，難以分辨患者想傳達(dá)的準(zhǔn)確含義。

尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)中的望、聞、問(wèn)、切“四診合參”，尤其依賴醫(yī)者面對(duì)面觀察患者氣色、把脈觸診等動(dòng)態(tài)交互。同一癥狀可能對(duì)應(yīng)多種證型，比如“頭痛”可能是肝陽(yáng)上亢，也可能是血虛或外感風(fēng)寒，需醫(yī)生聯(lián)合判斷，主動(dòng)追問(wèn)，甚至通過(guò)輔助檢查才能判斷，而AI僅靠文字難以捕捉細(xì)微差異，容易導(dǎo)致誤判耽誤病情。

 AI能開(kāi)藥，那能負(fù)責(zé)嗎？

AI問(wèn)診的法律與責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)同樣存在。

面對(duì)表現(xiàn)出眾的“D醫(yī)生”，有些人持懷疑態(tài)度。“如果是我，我絕對(duì)不會(huì)讓DeepSeek給我看病，原因很簡(jiǎn)單，DeepSeek看錯(cuò)了，你找誰(shuí)負(fù)責(zé)？”

還有人表示：“基本病癥比如感冒發(fā)燒可以預(yù)測(cè)，但是真的什么病都靠AI就是拿生命開(kāi)玩笑了。”“AI只是AI，萬(wàn)一出了什么事，找誰(shuí)負(fù)責(zé)呢？難道要起訴DeepSeek嗎？”

對(duì)此，我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)也表現(xiàn)出審慎態(tài)度。北京市衛(wèi)健委曾在2023年為“AI診療”設(shè)置紅線，要求嚴(yán)禁使用AI生成處方，且人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)。

據(jù)了解，目前尚未有針對(duì)AI中醫(yī)診療的專項(xiàng)法規(guī)出臺(tái)。盡管DeepSeek給出了藥方，但若因AI誤診引發(fā)糾紛，用戶可能面臨舉證難、追責(zé)主體不明確等問(wèn)題。“因此，還是建議患者到正規(guī)醫(yī)院，找有正規(guī)資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)生診療相關(guān)疾病。”王園說(shuō)。

人工智能在未來(lái)是否能替代醫(yī)生仍需時(shí)日證明。無(wú)論如何，生命只有一次，身體健康是人生最大的財(cái)富，在確保AI問(wèn)診安全、可靠之前，不要拿生命去做試驗(yàn)。

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