市民辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷業(yè)務(wù)

“以前要兩三個月才能辦得下來，現(xiàn)在10多天就能辦下來了，解決了我們?nèi)罕姷臒┬氖拢　闭劶艾F(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷的辦理效率，市民胡先生感嘆道。他為涪陵區(qū)醫(yī)保局真正為民辦實(shí)事點(diǎn)贊。

報(bào)銷時(shí)間縮短25個工作日

胡先生介紹，他親戚張某的女兒今年15歲，幾年前患上脊髓損傷后遺癥，因此截癱。張某一家是涪陵區(qū)新妙鎮(zhèn)人，張某在新妙鎮(zhèn)為女兒購買了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。因張某在外地打工，為方便照顧女兒，就把患病的女兒接到外地一起生活。由于張某女兒病情的特殊性，經(jīng)常要到醫(yī)院就診，從2019年12月到2021年5月，異地就醫(yī)共計(jì)8次。因?yàn)槭钱惖鼐歪t(yī)，醫(yī)院不能在當(dāng)?shù)貙?shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷，張某只能自己先掏錢墊付醫(yī)療費(fèi)，然后再把材料寄回涪陵，委托胡先生幫忙在當(dāng)?shù)剞k理異地就醫(yī)報(bào)銷。

胡先生仍清楚地記得2019年第一次到新妙鎮(zhèn)社保所為張某女兒辦理異地就醫(yī)報(bào)銷，從申請到劃款整整用了44個工作日，這讓本就不寬裕的張某心急如焚。這一現(xiàn)象在2021年得到了徹底改變，2021年1月4日，胡先生再次來到新妙鎮(zhèn)社保所為張某女兒辦理異地就醫(yī)報(bào)銷，從申請到劃款只用了25個工作日。同年5月，胡先生又一次幫張某女兒辦理異地就醫(yī)報(bào)銷，沒想到辦理時(shí)間更短了，從申請到劃款只要了19個工作日。“親戚打電話來說，沒想到現(xiàn)在報(bào)銷到賬這么快。”胡先生說，現(xiàn)在辦理異地就醫(yī)報(bào)銷的效率讓張某很是驚喜。

做好加減法為群眾解難題

從44個工作日到19個工作日，整整縮短了25個工作日。這25個工作日，縮短的不只是時(shí)間，而是心與心的距離，為患病家庭帶去了一份溫暖。為切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用手工報(bào)銷“墊資跑腿”負(fù)擔(dān)重、報(bào)銷周期長等問題，區(qū)醫(yī)保局在今年的黨史學(xué)習(xí)教育中，深入開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動，通過備案無縫對接做“加法”、報(bào)銷流程再造做“減法”的方式，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用手工報(bào)銷“最后一公里”問題。

在登記備案管理上做“加法”，推行“自助+人工”模式。“自助”即參保群眾通過“國家醫(yī)保”APP、“重慶醫(yī)保”微信公眾號等渠道進(jìn)行自助智能化備案；“人工”即通過建立完善與社保所的聯(lián)動機(jī)制，對通過電話備案的參保群眾實(shí)行“手工”備案，確保電話備案參保群眾就醫(yī)信息當(dāng)天受理、當(dāng)天傳遞、當(dāng)天完成系統(tǒng)備案。“自助+人工”模式實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)登記備案無縫對接。

在手工報(bào)銷管理上做“減法”，優(yōu)化了報(bào)銷流程。城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)費(fèi)用手工報(bào)銷從上交就醫(yī)資料到費(fèi)用結(jié)算，之前至少需要40個工作日完成，如今通過經(jīng)辦流程再造，實(shí)現(xiàn)了在30個工作日內(nèi)完成異地就醫(yī)費(fèi)用手工報(bào)銷，較之前縮短10個工作日。同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局在收到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保所提交的市外就醫(yī)報(bào)銷完整資料后，要求工作人員必須在20個工作日內(nèi)進(jìn)行資料審核和信息錄入，在10個工作日內(nèi)完成費(fèi)用結(jié)算和待遇撥付。報(bào)銷流程的優(yōu)化，不但縮短了城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)費(fèi)用手工報(bào)銷時(shí)間，而且從實(shí)際出發(fā)減輕了參保群眾墊付醫(yī)療費(fèi)用的壓力。

此項(xiàng)工作開展以來，參保群眾獲得感、幸福感顯著增強(qiáng)。

文圖/記者 夏林

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