市民辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)報銷業(yè)務(wù)

“以前要兩三個月才能辦得下來，現(xiàn)在10多天就能辦下來了,，解決了我們?nèi)罕姷臒┬氖?！”談及現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)報銷的辦理效率,，市民胡先生感嘆道。他為涪陵區(qū)醫(yī)保局真正為民辦實事點贊,。

報銷時間縮短25個工作日

胡先生介紹,，他親戚張某的女兒今年15歲，幾年前患上脊髓損傷后遺癥,，因此截癱,。張某一家是涪陵區(qū)新妙鎮(zhèn)人，張某在新妙鎮(zhèn)為女兒購買了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,。因張某在外地打工,，為方便照顧女兒，就把患病的女兒接到外地一起生活,。由于張某女兒病情的特殊性,，經(jīng)常要到醫(yī)院就診，從2019年12月到2021年5月,，異地就醫(yī)共計8次,。因為是異地就醫(yī)，醫(yī)院不能在當?shù)貙崟r結(jié)算報銷,，張某只能自己先掏錢墊付醫(yī)療費,，然后再把材料寄回涪陵，委托胡先生幫忙在當?shù)剞k理異地就醫(yī)報銷,。

胡先生仍清楚地記得2019年第一次到新妙鎮(zhèn)社保所為張某女兒辦理異地就醫(yī)報銷,，從申請到劃款整整用了44個工作日，這讓本就不寬裕的張某心急如焚,。這一現(xiàn)象在2021年得到了徹底改變,，2021年1月4日，胡先生再次來到新妙鎮(zhèn)社保所為張某女兒辦理異地就醫(yī)報銷,，從申請到劃款只用了25個工作日,。同年5月，胡先生又一次幫張某女兒辦理異地就醫(yī)報銷,，沒想到辦理時間更短了,，從申請到劃款只要了19個工作日?！坝H戚打電話來說,，沒想到現(xiàn)在報銷到賬這么快。”胡先生說,，現(xiàn)在辦理異地就醫(yī)報銷的效率讓張某很是驚喜,。

做好加減法為群眾解難題

從44個工作日到19個工作日，整整縮短了25個工作日,。這25個工作日,，縮短的不只是時間，而是心與心的距離,，為患病家庭帶去了一份溫暖,。為切實解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用手工報銷“墊資跑腿”負擔重、報銷周期長等問題,，區(qū)醫(yī)保局在今年的黨史學習教育中,，深入開展“我為群眾辦實事”實踐活動，通過備案無縫對接做“加法”,、報銷流程再造做“減法”的方式,，切實解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)費用手工報銷“最后一公里”問題。

在登記備案管理上做“加法”,，推行“自助+人工”模式,。“自助”即參保群眾通過“國家醫(yī)?！盇PP,、“重慶醫(yī)保”微信公眾號等渠道進行自助智能化備案,；“人工”即通過建立完善與社保所的聯(lián)動機制,，對通過電話備案的參保群眾實行“手工”備案，確保電話備案參保群眾就醫(yī)信息當天受理,、當天傳遞,、當天完成系統(tǒng)備案?！白灾?人工”模式實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)登記備案無縫對接,。

在手工報銷管理上做“減法”，優(yōu)化了報銷流程,。城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)費用手工報銷從上交就醫(yī)資料到費用結(jié)算,，之前至少需要40個工作日完成,，如今通過經(jīng)辦流程再造,，實現(xiàn)了在30個工作日內(nèi)完成異地就醫(yī)費用手工報銷，較之前縮短10個工作日,。同時,，區(qū)醫(yī)保局在收到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保所提交的市外就醫(yī)報銷完整資料后，要求工作人員必須在20個工作日內(nèi)進行資料審核和信息錄入，在10個工作日內(nèi)完成費用結(jié)算和待遇撥付,。報銷流程的優(yōu)化,，不但縮短了城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)費用手工報銷時間，而且從實際出發(fā)減輕了參保群眾墊付醫(yī)療費用的壓力,。

此項工作開展以來,，參保群眾獲得感、幸福感顯著增強,。

文圖/記者 夏林

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