雷華醫(yī)生（左）與基層醫(yī)師溝通了解病人病情

在涪陵區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的統(tǒng)籌推進(jìn)下，一項(xiàng)以“聯(lián)合門診+聯(lián)合病房”為重點(diǎn)的分級(jí)診療改革舉措正悄然改變基層醫(yī)療格局。通過二、三級(jí)醫(yī)院專家下沉、技術(shù)賦能與制度創(chuàng)新，涪陵區(qū)成功構(gòu)建起“診療—培訓(xùn)—技術(shù)賦能”的全鏈條支持體系，讓群眾在家門口即可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)激活基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“內(nèi)生動(dòng)力”。

專家下沉破解基層診療難題

每周四早上8點(diǎn)，重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院高新區(qū)院區(qū)內(nèi)三科主任雷華帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)都會(huì)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在義和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診。這支由腫瘤、癲癇、腦血管等領(lǐng)域?qū)＜医M成的服務(wù)小組，通過預(yù)約診療、聯(lián)合查房、病例討論和技能培訓(xùn)，將三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)精準(zhǔn)“輸送”至基層。

每次坐診前，專家團(tuán)隊(duì)提前與基層醫(yī)生溝通，預(yù)約相關(guān)疾病患者。針對(duì)帕金森患者的震顫僵直癥狀制定個(gè)性化方案、快速判斷癲癇發(fā)作類型調(diào)整用藥、分析反復(fù)“卒中”病因……專家團(tuán)隊(duì)的駐點(diǎn)服務(wù)讓基層醫(yī)生在實(shí)戰(zhàn)中提升能力，也讓患者免去奔波之苦。

家住義和場(chǎng)鎮(zhèn)的龔先生是這一模式的受益者之一。因反復(fù)腦梗死導(dǎo)致肢體癱瘓的他，過去需輾轉(zhuǎn)城區(qū)醫(yī)院治療，其妻子坦言：“每次陪同就診耗時(shí)費(fèi)力，費(fèi)用也高。”如今，雷華團(tuán)隊(duì)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為他制定個(gè)性化康復(fù)方案，龔先生不僅恢復(fù)獨(dú)立行走能力，情緒也顯著改善。“每周在家門口都能見到專家，診療效果有保障，我們心里踏實(shí)多了。”其妻子感慨道。

“通過涪陵區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)‘聯(lián)合門診+聯(lián)合病房’模式，將三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)延伸至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成診療、培訓(xùn)、技術(shù)賦能的全鏈條支持體系，更好地服務(wù)于群眾。”重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院高新院區(qū)內(nèi)三科主任、副主任醫(yī)師雷華說。

技術(shù)賦能激活基層“造血”能力

除了現(xiàn)場(chǎng)診療，涪陵區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)通過“專家駐點(diǎn)+遠(yuǎn)程指導(dǎo)+定向培訓(xùn)”模式，直接賦能基層醫(yī)療體系。通過遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程放射等影像診斷系統(tǒng)將疑難病例會(huì)診響應(yīng)時(shí)間從24小時(shí)壓縮至2小時(shí)，并建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的分級(jí)診療格局逐步形成。

義和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記馬安營表示：“三級(jí)醫(yī)院專家不僅帶來技術(shù)，更是打破科室壁壘，通過跨學(xué)科協(xié)作培訓(xùn)，幫助基層醫(yī)生突破能力瓶頸。”目前，該中心醫(yī)生已能獨(dú)立處理輕度急性心衰等復(fù)雜病例。而三級(jí)醫(yī)院則通過技術(shù)下沉與人才培育，構(gòu)建起區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的新生態(tài)，真正實(shí)現(xiàn)“讓群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”的改革目標(biāo)。

全域聯(lián)動(dòng)構(gòu)建醫(yī)療新生態(tài)

截至目前，涪陵區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的“聯(lián)合門診+聯(lián)合病房”模式已覆蓋全區(qū)14個(gè)鎮(zhèn)街，累計(jì)開展專家坐診286場(chǎng)次，雙向轉(zhuǎn)診患者4000余人次。

“聯(lián)合門診+聯(lián)合病房”模式以“聯(lián)”破局、以“合”聚力，涪陵區(qū)正在重塑基層醫(yī)療的格局。通過三級(jí)醫(yī)院專家下沉、技術(shù)賦能與制度創(chuàng)新，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)輸送到群眾身邊，既緩解了基層醫(yī)療資源不足的痛點(diǎn)，更激活了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“內(nèi)生動(dòng)力”，實(shí)現(xiàn)了“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變。

從“被動(dòng)轉(zhuǎn)診”到“主動(dòng)協(xié)同”，從“單點(diǎn)突破”到“全域聯(lián)動(dòng)”，“聯(lián)合門診+聯(lián)合病房”模式以“小切口”推動(dòng)“大變革”，為破解基層醫(yī)療資源不足、分級(jí)診療落地難等難題提供了鮮活樣本。

涪陵區(qū)將持續(xù)深化與推廣“聯(lián)合門診+聯(lián)合病房”模式，推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院的“硬技術(shù)”與基層衛(wèi)生院的“毛細(xì)血管”深度融合，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)、大病有保障”的健康愿景，讓更多群眾享受醫(yī)改紅利。

文/記者 冉富月 圖/記者 蔣沛洋

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