2月8日,，重慶市人民政府辦公廳發(fā)布《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的實施意見》（以下簡稱《意見》）。明確在2023年年底前，重慶全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度,，將普通門診醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶能給配偶,、父母、子女使用,。

普通門診費

也納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷

過去,，我國的基本醫(yī)保制度以保住院為重心，住院的醫(yī)保報銷比例較高,，但門診費用除了門診慢性病,、特殊疾病等特定病種納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷外，其他的普通門診醫(yī)療費用都只能通過個人賬戶支付,。

職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度將參保人員符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用也納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金保障,，“普通門診費報不了”將成為歷史。

哪些門診病種可以由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷,？《意見》提出,，普通門診統(tǒng)籌制度覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，將多發(fā)病,、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

符合政策的普通門診費

至少能報50%

門診看病能報銷多少錢,？《意見》規(guī)定,，參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用實行限額支付，在一個自然年度內(nèi)累計計算,，超過起付標(biāo)準(zhǔn)后由統(tǒng)籌基金按比例支付,。

按照權(quán)利與義務(wù)對等的原則，根據(jù)我市醫(yī)?；鸪惺苣芰茖W(xué)確定年度起付標(biāo)準(zhǔn),、支付限額和支付比例，在職職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例不低于50%,，適度向退休人員傾斜,。

此外，我市將根據(jù)參保人員門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)情況和醫(yī)?；鸪惺苣芰?，動態(tài)調(diào)整普通門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付限額,、支付比例,。

《意見》提出，我市將推進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶改革,。在計入辦法上,，在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標(biāo)準(zhǔn)原則上為本人參保繳費基數(shù)的2%,，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金,；退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度按照實施改革當(dāng)年退休人員基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右確定,。

這也意味著,，以后每個人醫(yī)保卡個人賬戶的錢將變少,，而醫(yī)保統(tǒng)籌基金的錢增加了,。增加的這筆錢就是主要用于提高職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障待遇。

醫(yī)保個人賬戶

能給配偶,、父母,、子女使用

除了普通門診費用可以報銷外，未來醫(yī)?？ɡ锏腻X,，也就是醫(yī)保個人賬戶，也可以給配偶,、父母,、子女用了。

按照《意見》,，個人賬戶主要用于支付參保職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用,；可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母,、子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械,、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用,；可以用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費,，以及退休人員本人的職工大額醫(yī)療互助保險繳費,。

個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出,。