新華社北京11月14日電?題：減輕“甜蜜的負(fù)擔(dān)”：糖尿病健康管理這樣做

新華社記者沐鐵城,、田曉航,、彭韻佳

每年11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題是“人人享有糖尿病健康管理”,。來自國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的數(shù)據(jù)顯示,，目前我國糖尿病患者人數(shù)超1.4億,，這意味著我國大約每10個(gè)人中就有1個(gè)糖尿病患者。

我國糖尿病患者人數(shù)為何增多,？患者健康管理該從何入手,？血糖正常人群如何做好預(yù)防？圍繞這些問題,，記者采訪了業(yè)內(nèi)專家,。

我國糖尿病患者人數(shù)為何增多？

糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病,，其典型癥狀是“三多一少”，即多飲,、多食,、多尿、體重減輕,。糖尿病患者常伴有脂肪,、蛋白質(zhì)代謝異常，長期高血糖可引起多種器官，尤其是眼,、心,、血管、腎,、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭,，導(dǎo)致殘廢或者過早死亡。

來自國際糖尿病聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示,，我國20歲至79歲人群中,，糖尿病的患病人數(shù)從2000年的2000多萬增長到2021年的1.4億多。

糖尿病患者增多的原因是什么,？中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張波認(rèn)為,，一是飲食習(xí)慣、肥胖,、環(huán)境等因素導(dǎo)致新發(fā)病人數(shù)量增加,；二是治療水平提高延長了患者的生存時(shí)間，使存量患者數(shù)量增加,。

張波介紹,，近年來，我國新發(fā)糖尿病患者呈現(xiàn)兩大特點(diǎn),，一是“兩頭”（老年人和年輕人）突出,，糖尿病也“盯”上了年輕人；二是農(nóng)村糖尿病患者增多,，城鄉(xiāng)差別比過去縮小,。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國超半數(shù)糖尿病患者并不知道自己患病,，而確診的糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率也比較低,，糖尿病并發(fā)癥管理有所欠缺。

不過,，通過遠(yuǎn)程管理進(jìn)行生活方式干預(yù)等新手段,，患者可以節(jié)省就診時(shí)間，提高就診頻次,，大大提高管理效率和效果,。而一些新儀器和藥物的使用也促進(jìn)了糖尿病健康管理水平提高。

記者采訪了解到,，作為國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心的依托單位,，中日友好醫(yī)院在2019年?duì)款^成立國家遠(yuǎn)程醫(yī)療中心糖尿病互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)盟，開展關(guān)于糖尿病遠(yuǎn)程管理的研究,，2020年?duì)款^制定了中國糖尿病遠(yuǎn)程管理專家共識(shí),。

“今后，糖尿病管理的目標(biāo)應(yīng)是繼續(xù)延長患者壽命，同時(shí)減少新發(fā)患者數(shù)量,，做好預(yù)防,。”張波說,。

糖尿病患者健康管理該從何入手,？

“血糖監(jiān)測需要精細(xì)化管理?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院臨床博士后劉藝文說,，指尖血血糖的基本監(jiān)測點(diǎn)為空腹、三餐前和餐后2小時(shí),，如存在夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn),，可酌情加測睡前和夜間血糖；糖化血紅蛋白建議每3個(gè)月監(jiān)測一次,。

此外,，糖尿病慢性并發(fā)癥及合并癥監(jiān)測需要綜合管理。劉藝文介紹,，眼底,、腎臟、心血管,、神經(jīng)系統(tǒng)因長期“泡”在“糖分超標(biāo)”的血液中,，會(huì)逐漸出現(xiàn)病變。這被稱為糖尿病慢性并發(fā)癥,，是影響“糖友”生活質(zhì)量和壽命的罪魁禍?zhǔn)?。因此，每年?yīng)進(jìn)行一次評(píng)估,，通過尿白蛋白肌酐比值,、腎功能、腎臟超聲評(píng)估糖尿病腎病,，通過眼底檢查評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變……還應(yīng)定期復(fù)查血壓,、血脂和尿酸。

控糖食譜什么樣,？北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華說,，主食可選擇升血糖較慢的碳水化合物，少吃粥等流質(zhì)主食,，適當(dāng)多吃非淀粉類蔬菜,、粗糧等高纖維食物，減少精加工谷類攝入,，盡量少油少鹽。“無糖食品”“0糖飲料”并非不含糖,，大量食用仍可能導(dǎo)致血糖升高且不易控制,。

控糖除了“管住嘴”，還要“邁開腿”,。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李玉秀建議,，糖尿病患者每周至少保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走,、太極拳,、騎車等。存在嚴(yán)重低血糖,、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,、嚴(yán)重心腦血管疾病等情況的患者禁止運(yùn)動(dòng)，待病情穩(wěn)定,、?？漆t(yī)師評(píng)估無禁忌后，才可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng),。

此外,，患者應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用降糖藥物,，切勿自行盲目減藥或停藥,。“應(yīng)用降糖藥物后仍需堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)管理,，否則降糖藥物的效果將大打折扣,。”李玉秀說,。

血糖正常人群如何做好預(yù)防,？

除了糖尿病患者要做好健康管理，血糖正常人群也要注重早期預(yù)防,，防止變成糖尿病前期,。

張波介紹，有一個(gè)概念與糖尿病密切相關(guān),，叫做代謝綜合征,。代謝綜合征有5條診斷標(biāo)準(zhǔn)，即高血壓,、中心性肥胖,、甘油三酯高、高密度脂蛋白低,、血糖異常,，其中3條達(dá)標(biāo)就可診斷為代謝綜合征,。

“沒有血糖異常的人如果其他4條達(dá)標(biāo)，就可看成是糖尿病前期的高危個(gè)體,，需提高警惕,。”張波提醒,，其實(shí)只要有1條達(dá)標(biāo),，就要引起注意。

專家介紹,，如果某人直系親屬或兄弟姐妹患有糖尿病,，那么自己也存在患上糖尿病的可能性。這部分人群如果已經(jīng)是糖尿病前期,，就要積極預(yù)防和保持良好生活習(xí)慣,，維持健康的體重、血壓等指標(biāo),，這樣,，患病的可能性就可以大幅下降。

如今,，許多年輕人熱衷于奶茶等含糖飲料,。張波說，大量飲用含糖飲料,，會(huì)誘發(fā)并加重體內(nèi)的胰島素抵抗,，導(dǎo)致血糖難以控制，持續(xù)增高,，使人逐步發(fā)展為糖尿病前期甚至糖尿病,。

控糖不應(yīng)等于“恐糖”。糖分是人體獲取能量的最主要來源,，如果完全不攝取糖分,，則會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，容易引起脫發(fā),、產(chǎn)生皺紋以及情緒低落,，甚至傷害到神經(jīng)系統(tǒng)。一些人控糖過度,，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良,，走向極端會(huì)發(fā)生低血糖。甚至有的人為了變瘦拼命控制飲食,，最后導(dǎo)致厭食癥,。

專家提醒，科學(xué)控糖是健康生活的一部分,，同時(shí)也需要控制總能量攝入,，加強(qiáng)身體鍛煉,，如此才能消耗多余脂肪，提高基礎(chǔ)代謝率,。

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