持續(xù)深化醫(yī)改 全民共享“健康紅利”

涪陵全力推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

習近平總書記強調(diào),，沒有全民健康就沒有全面小康,。黨的十八大以來，涪陵區(qū)緊緊圍繞習近平總書記關(guān)于醫(yī)改工作的重要論述,，始終以人民健康為中心,，牢固樹立“大衛(wèi)生,、大健康”理念，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，衛(wèi)生健康事業(yè)加速發(fā)展,，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不斷增加、服務(wù)水平和質(zhì)量有效提升,，衛(wèi)生健康治理效能顯著提高,、人民群眾獲得更多健康實惠。特別是黨的十九大以來,，涪陵區(qū)抓重點,、補短板、強弱項,，努力為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù),，扎實推動新發(fā)展階段衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

惠民好消息一個接一個 群眾看病更方便更省錢

“以前只有二級及以上醫(yī)療機構(gòu)才有資格診斷證明糖尿病、高血壓（以下簡稱‘兩病’）,，現(xiàn)在在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能出診斷證明,，對于我們患者來說，方便太多了,！”70多歲的何淑芬去年在涪陵區(qū)荔枝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢時被查出患高血壓,，在醫(yī)護人員的指引下，不到10分鐘就成功申報了“兩病”門診用藥保障資格,。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生為居民檢查身體

“在診斷過程中只要符合高血壓,、糖尿病防治指南規(guī)定的患者，我們當場就為他們申報‘兩病’門診用藥保障,?！崩笾值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負責人介紹，“兩病”門診用藥保障資格申報后立即生效,，患者到門診看病買藥,，只要是控制“兩病”的藥品基本都能報銷,，從根本上減輕患者的經(jīng)濟負擔,。

“政策真是越來越好了！醫(yī)生給我開了兩種控制高血壓的藥,，我自己一分錢都沒掏,，直接醫(yī)保報銷！”從藥房拿了藥出來,，何淑芬笑呵呵地說,。

“自去年‘兩病’政策調(diào)整后，市上把目前藥品目錄中所有降血壓,、降血糖藥物全部納入了居民‘兩病’門診用藥保障范圍,，其中集中帶量采購藥品就有127個品規(guī)（高血壓藥品74個品規(guī)，糖尿病53個品規(guī)）,?！备⒘陞^(qū)醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，鼓勵醫(yī)院優(yōu)先使用國家和重慶市組織的集中帶量采購藥品,，因為這些藥品通過集中帶量采購降低了價格,，可以進一步降低患者的醫(yī)療費用，減輕經(jīng)濟負擔,。

近年來,，涪陵區(qū)特殊人群醫(yī)藥負擔有效減輕。特殊疾病管理制度日趨成熟,，健康管理與慢性病防治有效融合,。全區(qū)8萬余人享受特殊疾病待遇，10萬余名高血壓、糖尿病患者門診用藥得到有效保障,。長期護理保險試點工作穩(wěn)步推進,，共計參保26萬人。累計為“兩病”患者和長護險待遇享受人員支付醫(yī)?；?374萬元,，有效減輕了慢特病患者和重度失能人員看病就醫(yī)費用負擔。

同時,，涪陵區(qū)還積極探索醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”改革聯(lián)動,。公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材加成全面取消,，結(jié)束60多年“以藥補醫(yī)”歷史，有效控制了醫(yī)藥費用的不合理增長,。近年來,，全區(qū)實施藥品集中帶量采購11批次，涉及藥品387種,，平均降價超過50%,；實施醫(yī)用耗材集中帶量采購10批次，涉及心臟支架,、人工關(guān)節(jié)等多種高值醫(yī)用耗材,，平均降價超過80%。群眾以較低的價格用上質(zhì)量更高的藥品,，實現(xiàn)了“買得到,、用得上、報得了”的愿望,。

實行分級診療制度 源頭破解“看病難”

“現(xiàn)在到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,，還有三甲醫(yī)院的專家坐診，不用再跑到城里看病了,?！被貞洈?shù)年前的看病經(jīng)歷，不少村民紛紛感慨,。以前村里的衛(wèi)生機構(gòu)可沒有現(xiàn)在這么好的條件,，很多病都沒法在村里看。短短幾年,，村衛(wèi)生機構(gòu)煥然一新,，村民在村里就能把小病看好，方便多了,。

家庭醫(yī)生上門為村民檢查身體

這樣的變化,，與分級診療制度的不斷發(fā)展密切相關(guān),。分級診療是按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔不同疾病的治療,，從而形成合理就醫(yī)和診療格局,，有利于解決群眾“看病難”問題。

近年來,，涪陵區(qū)深入推進分級診療制度建設(shè),。在供給側(cè)，著力提升醫(yī)療服務(wù)能力,，加強分工協(xié)作,，創(chuàng)新服務(wù)模式；在需求側(cè),，努力讓群眾能就近,、方便的獲得安全有效、便捷連續(xù)的醫(yī)療服務(wù),。在此基礎(chǔ)上,，還開通了遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，構(gòu)建了線上線下一體化服務(wù)模式,，居家醫(yī)療服務(wù)不斷發(fā)展,，努力滿足危急重癥與慢性病患者的醫(yī)療服務(wù)需求。

經(jīng)過努力,，涪陵區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強,、分工協(xié)作機制不斷健全,、服務(wù)模式不斷優(yōu)化,，家門口有了更多專家坐診，看病就醫(yī)更方便,、更實惠,、更高效、更順暢,。

家庭醫(yī)生在身邊 助力老百姓健康

黃守榮是龍橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一名全科醫(yī)生,。從2016年開始，黃守榮和團隊的醫(yī)護人員就有了一個新的身份——社區(qū)簽約家庭醫(yī)生,。為了提供更加專業(yè),、全面的醫(yī)療服務(wù)，黃守榮家庭醫(yī)生團隊專門準備了一個外出出診包,，里面裝有血糖儀,、血量器、聽診器等醫(yī)療設(shè)備,，可為簽約居民提供血糖,、血壓等檢測,。

家庭醫(yī)生為村民宣講健康知識

郭祿秀今年67歲，是一位肢體殘疾人,，行動十分不便,，幾年前又患上了高血壓，成為社區(qū)家庭醫(yī)生重點關(guān)注的對象,。黃守榮團隊成員每季度都會到郭祿秀家中探訪,、問診。

“以前看病路程遠,、費用高,，加上我行動不便，家里就我和老伴,，去一次醫(yī)院真的太難了,，生了病都是拖，實在拖不住了才去醫(yī)院?，F(xiàn)在我們也有了自己的家庭醫(yī)生,，還能享受上門服務(wù)，身體有點不舒服,，打一個電話,，家庭醫(yī)生就來了。去社區(qū)醫(yī)院看病住院花費也低,。感謝國家的好政策啊,，我們的日子越過越幸福！”郭祿秀感慨道,。

據(jù)涪陵區(qū)衛(wèi)生健康委統(tǒng)計,，2021年，全區(qū)家庭醫(yī)生簽約人數(shù)121256人,，實現(xiàn)在家且有簽約意愿的脫貧戶,、計劃生育特殊家庭簽約服務(wù)全覆蓋，有康復需求的持證殘疾人和殘疾兒童覆蓋率92%,。

這十年,，涪陵區(qū)始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，優(yōu)化整合醫(yī)療資源,，逐步補齊醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施短板，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，織牢人民群眾公共衛(wèi)生防護網(wǎng),，一步步實現(xiàn)百姓的“健康夢”。

高效快捷辦理醫(yī)保異地就醫(yī) 從源頭上減輕群眾就醫(yī)負擔

“以前要兩三個月才能辦得下來,，現(xiàn)在20天左右就能辦下來了,，解決了我們的煩心事,！”談及現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)報銷的辦理效率，市民胡先生感嘆道,。

胡先生的親戚張某的女兒今年15歲,，幾年前患上脊髓損傷后遺癥，因此截癱,。張某一家是涪陵區(qū)新妙鎮(zhèn)人,，張某在新妙鎮(zhèn)為女兒購買了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。因張某在外地打工,，為方便照顧女兒,，就把患病的女兒接到外地一起生活。由于張某女兒病情的特殊性,，經(jīng)常要到當?shù)蒯t(yī)院就診,。從2019年12月到2021年5月，異地就醫(yī)共計8次,。因為是異地就醫(yī),，醫(yī)院不能在當?shù)貙崟r結(jié)算報銷，張某只能自己先掏錢墊付醫(yī)療費,，然后再把材料寄回涪陵,，委托胡先生幫忙在當?shù)剞k理異地就醫(yī)報銷。

胡先生仍清楚地記得2019年第一次到新妙鎮(zhèn)社保所為張某女兒辦理異地就醫(yī)報銷,，從申請到劃款整整用了44個工作日,，這讓本就不寬裕的張某心急如焚。不過,，這一現(xiàn)象在2021年得到徹底改變,。2021年1月4日，胡先生再次來到新妙鎮(zhèn)社保所為張某女兒辦理異地就醫(yī)報銷,，從申請到劃款只用了25個工作日,。同年5月，胡先生又一次幫張某女兒辦理異地就醫(yī)報銷,，沒想到辦理時間更短了，從申請到劃款只用了19個工作日,?！坝H戚打電話來說，沒想到現(xiàn)在報銷到賬這么快,?！焙壬f，現(xiàn)在辦理異地就醫(yī)報銷的效率讓張某很是驚喜,。

目前,，涪陵區(qū)71家住院定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,，1016家醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，在全市率先實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋,。重大附屬涪陵醫(yī)院,、涪陵區(qū)中醫(yī)院實現(xiàn)高血壓、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算,，累計為2萬余名異地就醫(yī)患者支付醫(yī)?；鹕蟽|元，有效解決了參保群眾“跑腿墊資”就醫(yī)負擔,。

跑出衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展“加速度”

居民健康水平明顯提升,。涪陵區(qū)已累計創(chuàng)建國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)6個、市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個,，區(qū)級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)實現(xiàn)全覆蓋,，居民健康素養(yǎng)水平超過市上要求0.83個百分點。脫貧人口大病集中救治率,、慢病簽約服務(wù)率,、重病兜底保障率100%。全區(qū)人均預期壽命79.5歲,，嬰兒死亡率下降至2.82‰,，無孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生；主要健康指標優(yōu)于全國平均水平,、位居全市前列,，不斷滿足人民群眾健康新期待。

醫(yī)療服務(wù)體系更加健全,?；緲?gòu)筑以三級醫(yī)院為龍頭、二級醫(yī)院為骨干,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ),、民營醫(yī)療機構(gòu)為補充的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)666家,、病床7321張,，每千人口擁有床位數(shù)增長到6.82張。現(xiàn)有三級醫(yī)院3家,，二級醫(yī)院6家,，甲級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)9家，建設(shè)精品中醫(yī)館3個,。建成國家級婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范區(qū),、全國基層中醫(yī)藥工作先進區(qū),、國家慢性病綜合防控示范區(qū)、規(guī)范化衛(wèi)生健康執(zhí)法機構(gòu)等,。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅克難,。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品和耗材加成,，結(jié)束60多年“以藥補醫(yī)”歷史,。多層級醫(yī)聯(lián)體協(xié)作和區(qū)域就診“一卡通”如期實現(xiàn)，建成?？坡?lián)盟12個,、協(xié)作型醫(yī)聯(lián)體34個、指導型醫(yī)聯(lián)體4個,。精準落地2400余項醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,。

人才學科建設(shè)不斷夯實。涪陵區(qū)現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員7832人,，每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.66人,、注冊護士數(shù)4.09人。十年間增加衛(wèi)生技術(shù)人員1936人,、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師863人,、注冊護士2354人，分別增長為32.8%,、34.2%,、87.4%。國家級中醫(yī)重點?？?個,，特色專病2個，省級臨床醫(yī)學研究中心1個,、市級區(qū)域重點學科（醫(yī)學重點學科）8個,、臨床重點專科（特色?？疲?4個,，成立市級博士后科研工作站1個、獲批“中國博士后科學基金專項資助”1項,、區(qū)人才導師工作室13個,；國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地1個、專業(yè)基地16個,。

基本醫(yī)療保障制度不斷完善。近年來,，涪陵區(qū)基本醫(yī)療保險參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上,。職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例分別保持在83%,、65%以上?；踞t(yī)療保險（含生育保險）累計支出47億元,。

醫(yī)保基金監(jiān)管水平不斷提升,。全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋,，參保群眾的“看病錢”“救命錢”更加安全、完整,、可持續(xù),。

……

十年來，涪陵區(qū)大膽探索,、銳意改革,，持續(xù)深化醫(yī)改，努力踐行讓群眾“病有所醫(yī)”的民生承諾,。

持續(xù)攻堅,，涪陵醫(yī)改交出了一份沉甸甸的成績單，讓人民群眾從一次次就醫(yī)體驗中不斷感受到驚喜和溫暖,，群眾的獲得感,、幸福感、安全感不斷增強,。

民之所望,，政之所向。在守護人民群眾生命健康的道路上,，涪陵區(qū)從未停止過腳步,，正以一往無前的勇氣、踏石留印的韌勁,，乘風破浪,，全力跑出涪陵衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的“加速度”，讓人民群眾享受更多“健康紅利”,，增進群眾健康福祉,！

文/記者 夏林 譚艷華 圖/記者 黃河

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